Behandelovereenkomst
In de WGBO (Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst) worden bepaalde aspecten van de zorg binnen de individuele relatie tussen de patiënt en de zorgverlener geregeld. De wet gaat uit van een vertrouwensrelatie waarin patiënt en logopedist op basis van gelijkwaardigheid zoveel mogelijk samen overleggen en beslissen. Zo worden er eisen gesteld ten aanzien van informatie, toestemming en inzage. Om aan deze eisen te voldoen is deze behandelovereenkomst opgesteld. Hierin staan de afspraken die gemaakt zijn omtrent de behandeling en de wijze van vergoeding. Ook uw zorgverzekeraar kan eisen stellen bij het afsluiten van een behandelovereenkomst.
Behandel- en oefenafspraken voor:
U/ uw kind komt bij de logopedist i.v.m. klachten op het gebied van:
De logopedische behandeling zal zich richten op:
De behandeling zal voorlopig plaatsvinden gedurende 12 t/m 24 weken met een frequentie van 1keer per week. Voor deze vorm van behandeling is het nodig dat er thuis minimaal 3-5 keer per week wordt geoefend, gedurende 10-15 minuten per keer. Het aantal zittingen dat nodig is om de behandeling met goed resultaat af te ronden is van veel factoren afhankelijk, waaronder motivatie en therapietrouw. Na 5 zittingen zal een eerste evaluatiegesprek plaatsvinden.
Mocht er een aanpassing nodig zijn van het voorgestelde behandelschema, dan zal dat met u worden besproken.
Betalingsafspraken (verkort)
De behandelingen vinden plaats volgens afspraak en dienen bij verhindering tenminste 24 uur van te voren worden afgezegd. Voor maandagen uiterlijk tot zondag 20.00 uur. Te laat afgezegde of niet nagekomen afspraken (ongeacht de reden) worden bij u persoonlijk in rekening gebracht en worden niet door de zorgverzekeraar vergoed. Het tarief voor niet nagekomen afspraken kunt u vinden op onze tarievenlijst op de website. De declaraties van de behandelingen worden bij de zorgverzekeraar of bij uzelf in rekening gebracht, afhankelijk van uw zorgverzekering. Maakt u gebruik van een restitutiepolis of mocht blijken dat u onvoldoende of niet verzekerd bent, dan bent u zelf verantwoordelijk voor het voldoen van de declaraties. Voor een aan-huis-behandeling (mobiliteitsbeperkingen) geldt een toeslag. In de wachtkamer en op onze website vindt u de uitgebreide betalingsvoorwaarden en tarieven.
Bewaartermijnen patiëntengegevens
Patiënten gegevens worden gedurende 15 jaar bewaard. Na 15 jaar worden de patiëntengegevens
vernietigd door de praktijkhouder.
Door ondertekening, verklaar ik op de hoogte te zijn van de verkorte betalingsvoorwaarden, behandelplan en de verwerking van persoonsgegevens en zal me houden aan de gemaakte afspraken t.a.v. oefeningen, teneinde de behandeling zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen. Wanneer ik van verzekering verander, stel ik de logopedist daar direct van op de hoogte.
Eveneens heb ik ontvangen of ben ik bekend met:
Plaats: Naam:
Datum: Handtekening:
Bijlage 1: Overeenkomsten, omschrijving Persoonsgegevens, aard verwerkingen
Deze verwerkersovereenkomst is een bijlage bij de volgende Overeenkomsten en heeft betrekking op de volgende verwerkingen van Persoonsgegevens. Voor een uitgebreide omschrijving van het privacyreglement verwijst Logopediepraktijk de Spraakboom naar de website www.despraakboom.nl
Datum contract | Diensten | Aard van de verwerking | Soort persoonsgegevens | Betrokkenen | Doelen verwerking |
Januari 2024 | LogopediepraktijkDe Spraakboom Behandeling, Logopedisch onderzoek, Advies en Coaching Cursussen/ Trainingen | Verwerken cliëntgegevens, ook facturen | naamadres/contact gegevens/emailadres geboortedatumBSN nummerID nummermedische gegevens naam huisarts/andere zorgverleners (paramedicus)gegevens van de ouder(s)/wettelijk vertegenwoordiger | Cliënt/cliëntsysteem Huisartsen, specialisten Personeel, ouders, leerkrachten en andere specialisten Multidisciplinair team | Verlenen van gerichte zorg door juiste analyse hulpvraag van de cliënt -> Doelbepaling, Verplichtingen vanuit zorgverzekeraars NVLF/Richtlijnen Kwaliteitseisen, verantwoorden methodisch logopedisch handelen |